Защита прав потребителя        13 августа 2018        38         0

Заявление на выплату по страховому случаю бланк ворд

Бланк заявления на выплату

  • Представляет выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости специальных транспортных средств
  • Копия паспорта транспортного средства или свидетельства о его регистрации
  • Документы, подтверждающие оплату приобретенного специального транспортного средства
  • Договор, в соответствии с которым приобретено специальное транспортное средство
  • Выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания (Расходы на дополнительное питание включаются в страховую выплату в размере не выше 3 процентов от страховой суммы)
  • Справка медицинского учреждения о составе необходимого для потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания
  • Документы, подтверждающие оплату приобретенных продуктов из продовольственного набора дополнительного питания
  • Выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости протезирования
  • Выписка из стоматологической карты с указанием зубной формулы плана лечение и проводимых манипуляций
  • Документы, подтверждающие оплату услуг по протезированию — оригиналы кассовых, товарных чеков, расчет мед. учреждения с расшифровкой стоимости оказанных услуг

Заявление о страховой выплате по ОСАГО — образец

  • копии свидетельства о смерти;
  • бумаги, доказывающие факт состоявшихся расходов на погребение;
  • заявление, иллюстрирующее информацию о семье погибшего;
  • свидетельства о рождении детей;
  • справки из учреждений, занимающихся образованием детей;
  • справки из структур, предоставляющих населению помощь в вопросах соцзащиты.

К примеру, заявление передается в компанию «Гута-Страхование». Лицом, которое его передает, является Петров Иван Васильевич, проживает который в городе Москва. ДТП случилось 25 мая 2011 года. Время случившегося события – 14 часов. ДТП случилось на улице Планетная. Виновник случившегося наехал на стоящий автомобиль пострадавшего лица. Случившееся событие было зафиксировано сотрудниками Госавтоинспекции. Ущерб был нанесен Сидоровым Ильей Николаевичем, который находился за рулем Пежо. Его страховой договор заключался с организацией «Спасские ворота».

Заявление о страховой выплате: рекомендации к составлению

  1. Справку из медучреждения.
  2. Выписку из медицинской книжки – этот документ в некоторых случаях способен заменить справку).
  3. Оригинал больничного листа – если размер страхового возмещения зависит от числа дней нетрудоспособности).
  4. Акт о несчастном случае на производстве – если травма, которая привела к потере трудоспособности, была получена во время работы.
  1. Справка о ДТП. Этот документ очень важен: именно в нем инспектор отражает повреждения, полученные автомобилем, и виновность участников столкновения.
  2. Извещение о ДТП.
  3. Копия протокола об административном нарушении или определение об отказе от возбуждения дела.
  4. Копии документов на транспорт (ПТС, СТС, свидетельство о регистрации, полис автострахования). Все копии должны быть заверены нотариально.
  5. Копия паспорта – ее тоже лучше нотариально заверить.
  6. Отчет об оценке стоимости нанесенного ТС ущерба от независимого эксперта (если понадобилось обращаться к стороннему оценщику).
Читать еще -->  Ветеран труда россии медаль

Заявлениео выплате возмещения по вкладам

[1] Выплата возмещения по вкладам наличными денежными средствами через кассу Агентства (банка-агента в случае его привлечения к приему заявлений и осуществлению выплат) осуществляется только в случае личного обращения в Агентство (банк-агент) с заявлением о выплате возмещения по вкладам.

[2]Даннный раздел заполняется в случае: 1) замены документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета); 2) предъявления заявления о выплате возмещения по вкладам лицом, не являющимся вкладчиком банка (например, его представителем).

Заявление на выплату страхового обеспечения в ФСС

Размеры выплат зависят от среднего заработка застрахованного лица, который рассчитывается исходя из его совокупного дохода за определённый период времени. Для расчёта величины страховой выплаты необходимо средний заработок гражданина умножить на степень утраты им работоспособности.

  • МСЭ должна подтвердить, что ущерб для здоровья был получен сотрудником во время исполнения им служебных обязанностей в связи с несчастным случаем или профессиональной болезнью;
  • гражданин должен иметь на руках документы, способные подтвердить факт утраты им работоспособности и степень нанесённого вреда здоровью.

Заявление потерпевшего о страховой выплате по ОСАГО

— заключение независимой экспертизы о размере причиненного вреда, если проводилась независимая экспертиза, или заключение независимой технической экспертизы об обстоятельствах и размере вреда, причиненного транспортному средству, если такая экспертиза организована самостоятельно потерпевшим (если экспертиза организована страховщиком, заключения экспертов находятся у него);

Потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет права (в том числе сверх базовой программы обязательного медицинского страхования), представляет:

Заявлениео выплате возмещения по вкладам

[2]Даннный раздел заполняется в случае: 1) замены документа, удостоверяющего личность вкладчика, по которому с банком заключен договор банковского вклада (счета); 2) предъявления заявления о выплате возмещения по вкладам лицом, не являющимся вкладчиком банка (например, его представителем).

К заявлению должна быть приложена копия документа, удостоверяющего личность заявителя. В случае, если сумма страхового возмещения составляет 1 000 (Одну тысячу) и более рублей, подпись на заявлении о выплате возмещения по вкладам, направляемом по почте, должна быть нотариально удостоверена.

Читать еще -->  Количество рабочих мест для рабочих

Заявление на выплату в страховую компанию

При нарушении договорных обязательств со стороны страховой организации, получатель средств обладает правом обратиться в судебные инстанции или надзорные органы. При этом большое значение придается грамотному с юридической точки зрения заявлению в страховую компанию о выплате страхового возмещения.

Компания имеет право провести собственную экспертизу при наличии сомнительных моментов и не стыковках в справках и протоколах. Задержка в платеже или необоснованный отказ потребует от страховщика погашения пени за каждый день просрочки. Если страховое погашение произведено, но позднее установленных законом сроков, то размер компенсации по пени рассчитывается согласно ставке рефинансирования ЦБ на последний день законного срока платежа.

Заявление на выплату страхового обеспечения в ФСС

  • наименование отделения фонда;
  • ФИО заявителя, его дату рождения и место проживания;
  • реквизиты документа, удостоверяющего личность (как правило, это паспорт);
  • актуальный номер телефона для обратной связи;
  • основания для предоставления разовых или ежемесячных страховых платежей;
  • наименование причинителя вреда (как правило, это организация-работодатель);
  • реквизиты банковского счёта, на который будет перечисляться нужная сумма денег (если речь идёт о почтовых переводах, указывается адрес проживания гражданина);
  • размеры заработка заявителя за последние 12 месяцев работы на организацию (если пострадавший был трудоустроен на страхователя меньший период времени, указываются фактически отработанные месяцы);
  • перечень документации, дополняющей заявку и подтверждающей обоснованность заявленных гражданином требований;
  • дату подачи запроса в ФСС;
  • персональную подпись заявителя.

Размеры выплат зависят от среднего заработка застрахованного лица, который рассчитывается исходя из его совокупного дохода за определённый период времени. Для расчёта величины страховой выплаты необходимо средний заработок гражданина умножить на степень утраты им работоспособности.

Заявление на выплату по страховому случаю бланк ворд

Обычно, когда после ДТП приходишь в страховую компанию, то там выдают список документов, которые нужно предоставить и бланк заявления на выплату. Но бывают случаи, когда страховая отказывается принимать документы или находится в другом городе, тогда заявление можно написать в произвольном виде и послать по почте (заказным письмом с уведомлением).

Прошу выплатить мне страховое возмещение в связи с повреждением в ДТП автомобиля ВАЗ-2105 гос номер М666РР 174. ДТП произошло 01.01.2011 в г. Челябинске на пересечении ул. Молодогвардейцев и пр. Победы. Виновным в ДТП признан водитель Своровский Михаил Сергеевич, управлявший, застрахованным в Вашей компании автомобилем Рено Меган г/н К444КК 174. Страховой полис виновника ВВВ 012345678, действует с 01.06.2010 по 31.05.2011.