Отказали в операции по квоте что делать

Содержание

Можно ли пациенту отказаться от операции

Отказали в операции по квоте что делать

Отказ от операции может написать любой гражданин, если это не приведёт к смертельным последствиям, особенно когда речь идёт о ребёнке.

Взрослые должны понимать всю ситуацию – осложнения, последствия и права, которые предусматривают такой отказ от медицинского вмешательства. Конечно, если врач показался (субъективный фактор) неопытным, пациент может пойти к другому медику.

Но стоит ли писать предварительный отказ, когда по медицинским показаниям – это срочная мера для спасения человека.

Можно ли отказать от операции по квоте?

Чтобы операция была назначена для конкретного человека, для её организации и плановой подготовки необходимы весомые показания или же относительные. Веские основания – это угроза жизни и здоровью, относительные это, когда «время» ждёт.

Но ни в одном случае нельзя принудительно призвать человека на такой шаг. Есть негласное правило, когда врачи запрещают себе делать операции, поскольку это разнится с их «предназначением» и врачебной этикой. Медик, который отказался от вмешательства, несогласен на последствия.

Согласный на них, признаёт свою неспособность лечить людей.

Что же касается пациентов, так это единичные случаи, когда причина отказа, боязнь или страх умереть раньше времени. Таких случаев много, но врачи не могут не сказать о необходимости проведения хирургического лечения. Решение остаётся за пациентом, и ссылаясь на ФЗ-№323, каждый человек имеет право отказаться без обоснованности от оперативного вмешательства.

Нельзя этого сделать, если речь идёт о срочных мерах по спасению жизни взрослым и детям:
  1. Экстренные показания для срочного хирургического вмешательства. Бывает, в считаные минуты нужно удалить осколки, инородные предметы, которые своим наличием мешают и осложняют жизнь и шанс на выживание человеку. Отказ расценивается, как самоубийство, поэтому врачи, чаще всего, несмотря ни на какие угрозы, поступают, как полагается этикой и должностными обязанностями.
  2. Операции экстренного типа — незапланированные. Это касается даже детей, когда считается, что временное отдаление операций может нанести вред здоровью или привести к летальному исходу.
  3. Плановые операции в области онкологии. Дети и взрослые, получившие квоты, не могут отказаться от операции, лишь перенести её или возложить на другую клинику. Это, своего рода, сделка с жизнью, когда невозможно отказаться от права на жизнь и дальнейшее выздоровление. Любой врач поступит правильно, если принудит пациента к проведению плановой операции. Значит, даже находясь в стационаре на лечении, результата нет, динамика плохая либо ухудшается. Единственным спасением является вмешательство, особенно в случае с раком – это не гарантия, а попытка выжить.

Если же операция получена по квоте, как в большинстве случаев, от неё в принципе отказываться нельзя, потому что это право отбирается у других пациентов, нуждающихся во спасении жизни.

Небрежно относясь к своему здоровью, пациент подвергает временным ожиданиям других людей, что не является законным.

Но если пациент не смог явиться в срок для прохождения обследования перед самой операцией, он просит её перенести или сдвинуть на несколько дней, то заполняется отказ с последующей просьбой увеличить сроки дооперационного вмешательства.

Чтобы потом повторно получить квоту, пациенту придётся доказать надобность в лечении, ведь если отказ был один раз, он может повториться. А это долгие месяцы ожидания, в то время как другие дети и взрослые ждать попросту не могут.

Что являет из себя отказ от операционного хирургического вмешательства?

Многие люди, верующие в предубеждения, считают, что отказ от операции в больнице или же госпитализация в медицинское учреждение, это злостное нарушение. Хотя некоторые, в силу своей веры исповедания, считают это правомерным поступком.

Согласно статье 33 ФЗ «О здоровье граждан» РФ, каждый человек или его представитель вправе не согласиться на подобные манипуляции.

Единственное, что требуется – согласие полиции и органов опеки, если речь идёт о ребёнке, за право на жизнь которого решают родители.

Конечно, они отвечают за него, но не могут точно предположить, будут ли осложнения после хирургии или же появятся, если от неё откажутся.

На практике есть много случаев, когда родители и родственники недееспособных людей соглашались на операцию, после чего человек умирал. Многие винят врачей, однако, они попытали удачу и дали шанс, которым можно воспользоваться.

С другой стороны, если бы другой врач проводит анестезию, наркоз, что-то иное, человек мог бы выжить.

Из медицинской практики есть случай, когда в поликлинику обратились родители маленькой девочки. Мать пожаловалась на сильные отёки в области шеи, в результате чего после осмотра и диагностики, опроса родителей, установлено было – у их дочки интоксикация. Ребёнок наелся таблеток, думая, что это конфеты. Передозировка.

Промывание желудка не спасло, так как препараты попали в кровь. Необходима госпитализация, на которую родители согласились, а вот право на проведение операции не дали. Они ссылались на то, что «на всё воля Божья, если так решил Господь, значит, такая судьба у дочки». Коллегия врачей немедля вызвала полицию.

Встал вопрос о лишении прав религиозных родителей, так как на теле ребёнка также нашли следы ударов (результат посвящения в секту).

Органы опеки потребовали объяснения, а полиция разрешила проведение операции, ссылаясь на экспертную оценку исследователя в области судебной медицины. Если бы девочке не провели вмешательство, она бы скончалась на вторые сутки.

Поэтому стоит понимать, что замена понятий и подмена законов – не есть выход. Права на лечение не могут устанавливать родители, которые в априори не спасали бы жизнь ребёнку.

Задаваясь вопросом, имею ли я права при отказе от операции, нужно рассуждать с двух сторон:

  1. Какие наступают последствия для здоровья после отказа, и стоит ли сразу писать завещание.
  2. И какие осложнения могут быть, если согласиться на вмешательство.

Если в одном случае побочных эффектов меньше, то лучше отдать предпочтение этому виду решения. В медицинской карте будет отражено всё, вплоть до состояния в момент начала операционного вмешательства. Для полноты карты могут быть приглашены эксперты и врачи из других клиник.

Таким образом, пишутся данные показателей при различных исходных ситуациях.

Стоит отметить, что если человек болен инфекционным заболеванием, то даже от лечения он отказаться не может не ради своего спасения, а ради не заражения окружающих людей, ибо они подвергнутся инфицированию.

Об этом сказано в детских реанимационных палатах, когда в одном секторе находятся дети, болеющие скарлатиной, ветряной оспой.

Если малыш с отравлением выйдет из палаты в коридор, заболеет, виновен будет заведующий и педиатр, а также родители инфицированного ребёнка, которые находятся с ним в палате, за то, что заболел здоровый малыш.

При этом лечение не прекращается, из больницы никого не отпускают. Наоборот, отмена будет свидетельствовать о нежелании в выздоровлении.

Как составить отказ от вмешательства?

Для правомерного отказа, когда он не осложнит никому жизнь, можно и нужно составить заявление. Если вы не знаете, как написать отказную от операционного вмешательства, составьте примерный план с заведующим отделения. Далее информация дополняется «от себя», поскольку изъявляется личное желание в этом, а не под диктовку медика.

Существует бланк, на котором пациент должен написать причины отказа.

  1. Сначала следует подумать, будет ли проблема со здоровьем решена, или же всё-таки появятся последствия.
  2. Будут ли осложнения при согласии на операцию, и какие? Об этом скажет врач, однако, в его интересах при особых случаях уговаривать больного на дачу согласия.

Если госпитализация прошла по экстренным мерам, всё равно нужно писать согласие или отказ. Это не касается рождения ребёнка путём кесарева, острой боли в области аппендицита, грыжи или хронических симптомов в виде сдавленности и сжатия.

При нормальных или относительно «терпимых» показателях, пациента беспрепятственно отпустят после написания отказа.

Если в больнице имеется всё необходимое для проведения срочной операции, отказ будет подписан только после собрания коллегии врачей.

Например, экстренное удаление жёлчного пузыря или его частичная деформация, что привело к выбросу желчи в полость желудка. Отсчёт времени идёт на секунды, поэтому отказ можно составить потом, если операция откладывается в силу улучшения медицинских показаний.

Для наглядности ниже представлен образец заявления, которое может быть принято для рассмотрения. Однако при таком содержании альтернативного лечения не имеется, и предусматривается перевод или выписка пациента.

Образец содержательного текста:

В ходе диагностических мероприятий было установлено, что нужна срочная операция по удалению кисты в области яичников (иное место).

Я, __________ (ФИО) отказываюсь от операционного вмешательства, так как желаю получить альтернативный безнаркозный способ (лазерный) для рассечения кисты.

В данном медицинском учреждении не проводят подобного вмешательства, поэтому желаю обратиться в ____________ (адрес иного учреждения), где проведут с моего согласия подобный вид хирургии.

Я, ___________, понимаю, что отказ влечёт за собой осложнения, если вовремя не заняться проблемой и лечением данного недуга. Являюсь в здравом уме, понимаю разъяснения врача о возможных последствиях, однако, не хочу соглашаться на предложенный вид операции.

Подпись ____________

Дата _____________.

В иных случаях, когда операция «терпит», её можно проводить сразу в тех клиниках, где имеется оборудование и квалифицированный персонал.

К сожалению, во многих государственных больницах не делают сложных вмешательств, поскольку цели и средства не оправдывают себя, и пациенты нередко «уходят», а родственники не могут смириться с утратой, поскольку ни врачебной ошибки, ни подтверждения в недостатке опыта нет. В связи с этим многие интересуются, как оформить отказ от операции в больничном учреждении, ведь иного выхода на сохранение жизни нет: осложнение и жизнь либо право на здоровье с летальным исходом.

Отказ от хирургического вмешательства в военной сфере

Щепетильный вопрос, который интересует не только солдат, но и призывников, желающих «уйти» от ответственности перед родиной, можно ли отказаться от операции в военкомате? При наличии серьёзных заболеваний призывник имеет право отказаться от медицинского вмешательства, необходимое для восстановления способности и призыва. Это можно трактовать, как меркантильную сторону военного учреждения, которое желает даже бесплатно провести операцию, лишь бы человек пошёл в армию. Но многие опасаются, что вред будет нанесён не только здоровью при согласии на вмешательство, но и репутации или дальнейшей жизни при отказе от неё.

Есть случаи, когда при варикоцеле призывника принудительно ведут служить. Да, при первой стадии, когда расширены отводящие вены в области интимных органов, человек годен к службе. Если степень развития болезни иная, то это запрет на занимание данной должности.

И пока лечение не будет выполнено, мужчина не идёт в армию. Если же такая ситуация длится несколько лет, обязан ли человек вообще соглашаться на операцию, или же это его право.

Но тут же возникает вопрос, он имеет долг перед родиной, но не выполнит его из-за своего же отказа от возможности устранить причины.

В таких случаях берётся отсрочка:

  1. Либо военнослужащий желает служить и делает для этого все.
  2. Либо мужчина получает «клеймо» негодного к армии, и дальше живёт без военного билета, грубо говоря.

Если решено, что будет составляться отказ, то пример обращения представлен ниже:

Председателю призывной комиссии ____________

Адрес_________

Комиссариат № _____________

Начальнику отдела по району ____________

Врачу, руководящему работой по освидетельствованию граждан ___________

Адрес военкомата ___________

ФИО _______________ (обращающейся стороны).

Заявление о наличии болезней и отказе от хирургического вмешательства:

Докладываю вам, что я, __________, имеют заболевания ___________ (указать), диагнозы которых подтверждены, а документы и выписки приложены к настоящему заявлению. В реализации права на отказ от врачебного хирургического вмешательства на основании ст. 30-33 ФЗ-№123 о «военно-врачебной экспертизе», я отказываюсь от лечения.

Прошу освидетельствовать меня на основании ст. 45 в расписании болезней, присвоить мне категорию годности к военной службе «В», ограничено годен.

  1. Приобщить данный документ к заявлению призывника.
  2. Считать документ настоящим отказом от оперативного вмешательства.
  3. На основании пп. А п. 1 ст. 23 ФЗ-№28, освободить меня от воинской службы.

Прошу также выдать копию решения призывной комиссии в соответствии с ФЗ-№28 о принятии незамедлительного отказа.

Адресно заполняется заявление и регистрируется в канцелярии.

Таким образом, даже при наличии серьёзных заболеваний, человек имеет право отказаться от лечения, которое предусматривает вмешательство консервативным способом. Если это сохранит ему жизнь, о чём знать заранее никто не может, то пациент и гражданин РФ в едином лице вправе получить разрешение о реализации своих конституционных положений.

Источник: https://provolochek.ru/medicina/otkaz-ot-operatsii.html

Квота на операцию. Полное пошаговое руководство по получению в 2020 году

Отказали в операции по квоте что делать

Некоторые диагнозы предполагают лечение в виде высокотехнологичной медицинской помощи (общепризнанное сокращение – ВМП). Речь идет об операциях высокой степени сложности. Подчас это достаточно дорогостоящие вмешательства, на оплату которых у пациентов попросту нет денег.

Государство поддерживает больных, нуждающихся в лечении, посредством предоставления квот на проведение операций. Пациенты с любым достатком получают возможность сохранить здоровье и жизнь.

Ведь все лечение, стоимость которого зачастую весьма высока, осуществляется за счет бюджетных средств.

Что такое квота на операцию

Квота – это денежные средства из государственного бюджета, выделяемые на операцию. Каждый гражданин нашей страны может воспользоваться правом на получение квоты.

Важно! Квота – не деньги, выданные на руки или перечисленные на карту пациента. Это направление в медучреждение, где за счет бюджетных денег человеку будет оказана квалифицированная помощь. То есть пациенту проведут операцию совершенно бесплатно.

Квоты выдаются не на все виды вмешательств, а лишь на те, что не покрываются полисом ОМС – на так называемую ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь). Например, нет никакой нужды проводить по квоте удаление аппендикса, так как полис предполагает покрытие расходов по таким вмешательствам. А вот сложные манипуляции на сердце, например, уже подлежат квотированию.

Вообще список финансируемых государством процедур ежегодно претерпевает изменения. Обычно перечень составляют следующие виды вмешательств:

  • Хирургические манипуляции, проводимые на открытом сердце;
  • Пересадка органов;
  • Эндопротезирование суставов;
  • ЭКО;
  • Нейрохирургические операции;
  • Лечение наследственных патологий, некоторых болезней эндокринной системы, лейкозов;
  • Поддержка новорожденных посредством современной аппаратуры и новаторских методов;
  • Сложные операции.

Как получить квоту в 2020 году – пошаговое руководство

Получение квоты – достаточно сложный и многоступенчатый процесс. Существует множество нюансов, о которых лучше знать заранее. Это избавит от лишних проволочек.

Этап 1. Прохождение врачебной комиссии для получения направления

На первом этапе необходимо обратиться к лечащему врачу или участковому терапевту. Он выдаст направления на все необходимые обследования, которые необходимо пройти в указанные сроки. Иногда достаточно контакта с поликлиникой.

В других случаях требуются более сложные и высокотехнологичные диагностические процедуры (МРТ, коронарография и т.д.), для проведения которых придется обратиться в другие медучреждения. Как правило, по направлению врача все исследования и анализы пациенту делаются бесплатно.

Правда, иногда приходится какое-то время ждать своей очереди.

Затем в поликлинике собирается комиссия, на которую врач передает все необходимые документы – историю болезни, результаты обследования. Члены комиссии принимают решение о целесообразности ВМП. И если вердикт положителен, то больной получает соответствующее направление за подписью главврача лечебного учреждения. Именно с ним пациент и подает заявку на квотирование.

Этап 2. Прохождение комиссии в Минздраве

На следующем этапе пациент подает заявку на квоту. Адрес обращения – одно из структурных звеньев системы здравоохранения. Конкретное учреждение зависит от региона – это может быть отдел здравоохранения, департамент или комитет Минздрава и т.д.

Существует два варианта заявления о своем праве на квоту.

  1. Самостоятельно. Человек инициирует процесс квотирования посредством МФЦ, сайта Госуслуг или личного визита в учреждение Минздрава. 
  2. Через клинику. Уполномоченные лица клиники подгружают нужные сведения о пациенте и его документы в базу Минздрава. Поэтому у больного нет необходимости получения каких-либо выписок и справок на руки – все делается за него.

В случае самостоятельной подачи заявления больному будет нелишним узнать, какие сопутствующие документы ему понадобятся:

  • Копия удостоверяющего личность документа (взрослым – паспорт, детям – свидетельство о рождении);
  • Копия ОМС;
  • Копия СНИЛС;
  • Подписанное согласие на использование данных личного характера;
  • Выданная направляющим медучреждением выписка из медкарты;
  • Подтверждающие диагноз результаты обследований;
  • Подписанное главврачом направление на ВМП. 

Далее на комиссии, собранной в отделении Минздрава, на основании представленных выписок и других документов принимается решение о необходимости ВМП. Если вердикт положителен, пациенту выдается квота. 

Обычно заявление на этом уровне рассматривается около 10 дней. Но если операция необходима безотлагательно (иногда пациент может попросту не дожить до получения помощи), то об этом делается специальная пометка в направлении. Соответственно, такие случаи рассматриваются в срочном порядке. 

Еще примерно 10 дней уходит на выбор медучреждения, в котором пациенту будет проведено лечение. По России таких клиник сейчас почти полторы сотни. 

Этап 3. Медкомиссия в клинике

Врачи медучреждения, избранного для проведения ВМП, получают документы и квоту от Минздрава. На месте создается еще одна – третья – комиссия. Медики изучают документацию и принимают решение о том, возможно ли лечение. Речь идет, прежде всего, об отсутствии противопоказаний. 

Лично пациент на заседании этой комиссии, как правило, не присутствует. Информации о нем, предоставленной в документах, оказывается вполне достаточно.

Если преград к проведению ВМП нет, назначается дата госпитализации и оформляется вызов. Эта информация отправляется сначала в Минздрав. А уж потом чиновники оповещают пациента о решении клиники и датах. 

Насколько сложно получить квоту на операцию

На бумаге реализация права на квотирование выглядит достаточно простой. На деле же пациенты сталкиваются со множеством нюансов и проблем, оттягивающих результат – оказание ВМП.

Хорошо, когда врачи координируют взаимоотношения пациента с чиновниками или вообще самостоятельно ведут процесс получения квоты. Но так бывает далеко не во всех случаях.

Так что, если Вы нуждаетесь в сложной операции, стоит изучить опыт людей, уже добившихся квоты. 

Код операции (числовой код метода решения проблемы со здоровьем)

Квота – это средства на конкретный вид ВМП. Каждый метод лечения имеет свой код формата ХХ.ХХ.ХХ.ХХХ. Он должен быть обязательно прописан в документах, предоставляемых в Минздрав. В противном случае государство просто не будет знать о том, сколько стоит необходимая операция. И, соответственно, не сможет выдать квоту. 

Некоторые пациенты, ожидающие квотируемой медпомощи, потеряли много времени из-за этой распространенной ошибки – отсутствие кода. 

Как ускорить подачу заявки в Минздрав

При непосредственном визите в местное отделение Минздрава стать обладателем квоты можно уже в день обращения. Правда, не исключено, что перед этим придется не один час провести в очереди. Зато вопрос будет рассмотрен быстро – тут же, при Вас. Квота (при условии, что клиника уже выбрана) также оформляется на месте. 

Как добиться операции в конкретной выбранной клинике

Если Вы хотите получить квотируемую ВМП в той же клинике, где наблюдаетесь, об этом нужно сообщить врачам. Они подскажут, какие документы требуется добавить к заявлению на квотирование. По сути, пациент делает за государство часть работы – самостоятельно выбирает лечебное учреждение. Главное, чтобы она входила в список больниц, предоставляющих услуги по квотам.

Бывает, что человек не является пациентом конкретного медучреждения, но хочет получить ВМП именно в нем (например, в больнице с надежной репутацией, хорошими отзывами, известными врачами и т.д.). Тогда прежде ему необходимо попасть туда на прием.

Сделать это проще на платной основе. Но можно и совершенно бесплатно – по направлению формы 057/у-04, выданном наблюдающим врачом. 

Какие справки собирать для госпитализации

Госпитализация – процесс, официально не имеющий отношение к квотированию. Но все же собирать справки для того, чтобы поступить в стационар, приходится, как правило, параллельно с оформлением документов на квоту. 

Одна из основных справок, которая Вам потребуется – заключение от эпидемиолога о том, что у пациента отсутствовал контакт с инфекцией. Срок ее действия очень мал – всего 3 дня. Это нужно обязательно учитывать при получении документа.

Какие лабораторные анализы сдавать перед госпитализацией

Перечень анализов в каждом случае свой – все зависит от диагноза. Необходимые исследования обычно указываются в справке-вызове, отсылаемой медучреждением, в котором будет проводится ВМП.

За анализы платить не придется – направление на них выписывается участковым терапевтом, а стоимость покрывается ОМС.

Результаты отдельных обследований, проводимых при получении квоты, могут оказаться актуальными и для поступления в стационар. Поэтому их лучше сохранять.

Важный момент – у многих анализов весьма ограниченный срок. Это нужно учитывать, выбирая время их сдачи. Например, анализы на СПИД действительные в течение месяца, а лабораторные исследования крови и мочи актуальны лишь 10 дней. 

За что конкретно заплатит государство, а за что придется платить пациенту

Получателям квоты за счет бюджетных средств будут оплачены следующие мероприятия:

  • Консультации специалистов;
  • Исследования и анализы;
  • Нахождение в больнице;
  • Непосредственно операция;
  • Питание в больнице;
  • Реабилитационные мероприятия (при условии их проведения в течение года после оказания ВМП).

Но некоторые процедуры оплачиваются пациентом самостоятельно. Например, лучевая терапия финансируется за счет бюджета, а вот разметка для нее – финансовое бремя самого пациента. Также из своего кармана больные оплачивают поиск доноров в зарубежных регистрах. 

Если пациент – ребенок, то, как правило, в стационаре с ним пребывает родитель. Его питание и проживание государством не финансируется.

Сопровождение пациента-ребенка родителем

Малолетним больным необходимо присутствие рядом родителя. Для госпитализации опекающего взрослого необходимо предоставить дополнительные документы: его паспорт, СНИЛС, полис ОМС. Также родственнику пациента придется сдать анализы по перечню, приложенному к справке-вызову.

Что делать, если квоты не хватило

Количество квот ограничено, так что нередки ситуации, когда их попросту не хватает. Распределение направлений на бесплатное лечение происходит в начале года, поэтому в первые месяцы получить квоту проще. Узнать о наличии квот в Вашем регионе можно в соответствующем отделении Минздрава. 

Если квоты не хватило, можно предпринять одно из следующих действий.

  1. Все же подать документы на квотирование. Стоять в очереди на квоту – лучше, чем ничего. При появлении новых, государство предоставляет их в первую очередь таким ожидающим. Да и не исключены ситуации отказа пациентов от лечения – например, операция нужна срочно, ждать некогда. Такую внезапно освободившуюся квоту предоставят очередникам.
  2. Прозондировать почву на предмет наличия квот в других регионах. Если квоты закончились в Вашей области, это не значит, что их уже нет в другом регионе. Пациент имеет право попроситься на получение ВМП туда.
  3. Подать заявку на дополнительную квоту. Этот вариант подходит тем, у кого не поджимают сроки операции. Так как рассматриваются такие заявления долго – порядка трех месяцев.

Что делать, если в клинике нет мест

Бывает, что квота получена, но госпитализироваться не получается – в клинике попросту не хватает мест. В этом случае целесообразно встать в очередь и одновременно заняться поиском менее загруженного медучреждения, в котором проводятся нужные Вам операции. 

Могут ли компенсировать лечение за рубежом

Возможно и получение квоты на лечение за границей. Поиском подходящего зарубежного медучреждения Минздрав займется после получения двух официальных заключений от российских клиник о том, что больному могут помочь только в другой стране.  

Такие заявления рассматриваются дольше, приходится проходить больше комиссий. При положительном вердикте заключается договор с иностранной клиникой. Из бюджетных средств оплачивается не только лечение пациента, но и проезд (перелет), проживание, питание. 

Источник: https://pravo-invalida.ru/kvota-na-operaciyu-polnoe-poshagovoe-rukovodstvo-po-polucheniyu-v-2020-godu/

Порядок действий при отказе врача в высокотехнологичной медицинской помощи

Отказали в операции по квоте что делать

В 2019 году был принят новый порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. N 824н). В соответствии с ним определяются следующие принципы оказания высокотехнологичной медицинской помощи:

  1. ВМП оказывается бесплатно.
  2. Виды ВМП представлены в одном из двух вариантов — входящие в базовую программу ОМС и не входящие. Еще раз подчеркнем, что высокотехнологичная медицинская помощь оказывается бесплатно, вне зависимости от того, входит ли она или не входит в программу ОМС.
  3. Единственным показанием к ВМП является наличие у пациента заболевания (состояния), входящего в Перечень видов ВМП (ст. 34 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Общий порядок получения высокотехнологичной медицинской помощи

Если вид высокотехнологичной медицинской помощи, в котором нуждается пациент, входит в программу ОМС, то порядок ее получения будет следующим:

  • направляющая пациента медицинская организация в лице врачебной комиссии определяет наличие показаний и выдает талон на получение помощи;
  • принимающая организация также оценивает наличие у пациента показаний для получения помощи и госпитализирует его или выдает отказ в госпитализации.

Если полагающаяся пациенту ВМП не входит в состав базовой программы ОМС, то решение принимается по согласованию с органом управления здравоохранением субъекта РФ:

  • направляющая организация выдает талон;
  • комиссия исполнительного органа управления здравоохранением субъекта РФ выдает заключение и передает документы в принимающую организацию или выдает отказ;
  • принимающая организация обеспечивает госпитализацию и оказание ВМП.

В случае отказа в выдаче направления медицинская организация не обязана составлять письменный мотивированный отказ.

Порядок действий при отказе в ВМП

Законодательно определены две причины для отказа в высокотехнологичной медицинской помощи: отсутствие показаний и наличие противопоказаний к лечению.

В случае отказа в выдаче направления можно обратиться с заявлением или жалобой:

  • в направляющую медицинскую организацию;
  • в территориальный орган здравоохранения субъекта РФ;
  • в территориальный фонд ОМС;
  • в Минздрав или Росздравнадзор;
  • в суд.

Рассмотрим варианты подробнее.

Обрашение в направляющую медицинскую организацию

Жалоба составляется на имя руководителя медицинской организации (главврача) в свободной форме. В жалобе следует изложить обстоятельства обращения к врачу, указать факт отказа в выдаче направления на ВМП и попросить предоставить мотивированный ответ о причине отказа.

Срок ожидания ответа на обращение по общему правилу составляет 30 дней. Мы рекомендуем сделать копию жалобы и попросить лицо, которое ее примет, поставить на ней свою подпись и расшифровку, а также дату приема.

Жалоба в территориальное управление здравоохранения

Этот орган осуществляет контроль за соблюдением законодательства в сфере охраны здоровья и являются лицензирующими органами по отношению к медицинским организациям.

Жалоба составляется также в свободной форме. Необходимо указать:

  1. информацию о лице, подающем жалобу, включая адрес, номер телефона для связи;
  2. обстоятельства обращения в медицинское учреждение, факт получения отказа, если известны — причины отказа;
  3. доводы заявителя — почему он считает, что ему должны были назначить ВМП, в чем, по его мнению, был неправ отказавший ему врач;
  4. чего хочет заявитель — рассмотреть жалобу, провести проверку, выдать направление на ВМП.

К жалобе прилагаются подтверждающие ее доводы документы.

Обращение в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд ОМС

Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд ОМС с требованием провести медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу или экспертизу качества медицинской помощи с целью контроля объемов, сроков, условий и качества оказанной медицинской помощи на этапе направляющей медицинской организации.

Данный вариант используется для видов высокотехнологичной медицинской помощи, входящих в программу ОМС.

Обращение в Минздрав или Росздравнадзор

Если территориальные органы управления здравоохранения отказали в удовлетворении жалобы, но пациент уверен в своей правоте, можно обратиться с жалобой в Росздравнадзор или Минздрав РФ. О правилах составления такой жалобы вы можете прочитать в соответствующем материале нашего сайта.

Обращение в суд

Гражданин имеет право обратиться в суд для защиты своих прав. Решением суда медицинская организация может быть обязана выдать направление на ВМП.

Полезная информация по вопросу

Официальный сайт Росздравнадзора — www.roszdravnadzor.ru

Источник: https://zakonius.ru/meditsina/chto-delat-esli-vrach-otkazyvaetsya-napravlyat-patsienta-dlya-polucheniya-vysokotehnologichnoj-meditsinskoj-pomoshhi

В высокотехнологичной медпомощи отказано: что делать?

Отказали в операции по квоте что делать
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – относится к специализированным услугам, граждане с полисом ОМС имеют право получить их бесплатно.

ВМП включает применение новых сложных и уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов с научно доказанной эффективностью. К таким видам относят, например, трансплантацию органов и тканей, сердечно-сосудистую хирургию, лечение онкологии и пр.

Согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании в российской федерации» от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ (ст. 35)

Базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, которая принимается каждый год.

На практике ситуация с получением ВМП в России не так однозначна. Проблемы возникают, прежде всего, в недостаточности объемов бюджетных средств на ВМП как в целом, так и по определенным видам.

Поскольку ВМП включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки,  это предполагает также  наличие медицинских кадров самой высочайшей квалификации.

Все это подразумевает определенные ограничения и сложности в обеспечении всего населения и тем более в любом населенном пункте на территории страны. Поэтому в данной сфере имеются свои особенности правового регулирования. Прежде всего, это порядок получения ВМП а также принципа очередности – система квот.

По этой причине больным приходится иногда по несколько лет ждать своей очереди на получении положенной по закону помощь.  В  такой ситуации  получение срочной ВМП становится нереальным. Между тем, в определенных случаях именно срочность определяет эффективность медицинской помощи или даже означает жизнь.

Отмечались случаи, когда врачи просто не выписывали в необходимых случаях направление на ВМП пациенту. Последнее в свою очередь, имеют слабое представление о своих правах в данной сфере. Поскольку  у многих граждан сложилось ошибочное понимание, что любая сложная мед.

помощь в России является платной, они по этой причине не настаивают на ее предоставление. Многие граждане прямо утверждают, что в их случае врачи прямо вводили их  в заблуждение, утверждая, что операция сложная, дорогостоящая и, следовательно, платная.

Нельзя, однако, утверждать, что так происходит повсеместно. Не смотря на все недостатки, система ВМП все же работает и множество людей по всей стране ее получает.

Исходя из примеров обращений в юридическую консультацию РООИ Перспектива, даже в случае получения пациентом ВМП за счет бюджета, пациенту могут посоветовать получить платные услуги, как рекомендованные врачом. Тем самым, пациент сам отказывается от бесплатных, положенных ему по закону. Это может делаться под разными предлогами и в разных объемах.

Линь Нгуен, юрист РООИ «Перспектива»: «Могут предложить пациенту отказаться от бесплатной операции и сделать ее за деньги, обосновывая это тем, что бесплатную операцию придется долго ждать из-за очереди, недостатка финансирования, нет лекарств или имплантов и т. п.

Также отказ от бесплатной ВМП может быть частичным: использовать новые платные методики или дорогостоящие модели имплантов. И третий вариант, когда предлагаются платные сопутствующие и дополнительные услуги.

Они могут предлагаться в виде дополнительных анализов и обследований, улучшенных условий пребывания в медицинской организации (отдельная палата, усиленное питание) и ухода, использование дорогостоящих лекарств. Поддаваться на такие уловки не следует».

Учитывая особенности положения пациентов, нуждающихся в ВМП, большинство из них дают согласие на получение предложенных платных услуг. При этом для усиления эффекта могут применяться нехитрые психологические приемы. Например, пациента с начало настраивают, что все хорошо и даже назначают дату операции.

Но в последний момент возникают какие-либо препятствия – отсутствие лекарства или импланта. В таком состоянии пациент, будучи настроен позитивно (скоро он будет здоров), склонен соглашаться и на дорогостоящее лекарство и на дорогой имплант за свой счет.

Отмечались даже случаи, когда предложение замены бесплатных компонентов ВМП на платные делались пациенту уже в операционной!

Юристы РООИ «Перспективы» подготовили инструкцию по тому, как добиться получения ВМП, а также как вести себя, если врач отказал пациенту в направлении на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи. 

Источник: https://perspektiva-inva.ru/protec-rights/articles/3515-vw-3515

Отказ в бесплатной медицинской помощи

Отказали в операции по квоте что делать

    При возникновении спорных ситуаций – подпадает ли конкретные медицинские услуги под полис ОМС, как бороться при отказе в квоте на операцию и другое лечение, как получить бесплатное лекарство, нужно четко знать, что делать, если отказывают в бесплатной медицинской помощи для защиты собственных законных прав.

   Адвокат по защите прав потребителей в борьбе за права пациента составит претензию к медицинской организации, проведет досудебное урегулирование спора и будет представлять Ваши интересы в суде.

   Подробнее смотрите видео, как выстраивается работа по защите прав потребителей и не забывайте подписаться на канал YuoTube:

Отказ в квоте на операцию

   Предоставление квоты на операцию подразумевает собой лечение пациента в клинике за счет государства. Подобный процесс обеспечивается соответствующим полисом – ОМС. Однако, не каждая болезнь подпадает под квоту. Иначе говоря – законом определен перечень заболеваний, которые могут производиться бесплатно для гражданина в государственной больнице:

  • сердечные заболевания
  • пересадка органов и протезирование
  • заболевания нервной системы, требующие хирургического вмешательства
  • медицинское оплодотворение при бесплодии
  • заболевания, обусловленные наследственными нарушениями
  • высокотехнологическая мед. помощь

   Поскольку каждому лечебному учреждению отводится определенное количество пациентов, которых возможно лечить за счет полиса ОМС, по каждому отдельному случаю распределения квоты принимается самостоятельное решение с указанием конкретной больницы для операции.

   Для решения вопроса как получить квоту на операцию на первом этапе необходимо обратиться к участковому врачу, который должен инициировать процедуру предоставления квоты.

   Отказ в предоставлении квоты может быть на любом из трех уровней согласования процедуры – первоначальный врач, комиссия при больнице либо областной департамент здравоохранения. При этом, дальнейшие действия об оспаривании данного отказа не зависит от его уровня и места.

   Причины отказа в квоте на операцию могут быть различными – отсутствие соответствующих медицинских показаний у больного для операции, не предоставление гражданином полного пакета документов для предоставления квоты и так далее.

Что делать после получения отказ в квоте на операцию куда жаловаться?

   Возможны следующие варианты действий:

  1. жалоба на имя глав врача больницы, в которой еще на первоначальном этапе в предоставлении квоты отказал врач данной организации;
  2. жалоба в органы прокуратуры на незаконный отказ в медицинской помощи;
  3. составляйте жалобу в Росздравнадзор с помощью нашего адвоката (подробнее читайте по ссылке);
  4. жалоба в Министерство здравоохранения на нарушение правил оказания медицинской помощи.

   Однако бывают случаи, когда ждать разбирательства по поданным жалобам нет времени и приходится проводить лечение за счет самого гражданина.

В такой ситуации в последствие возможно обращение в суд требованием о возмещении понесенных убытков на лечение (как правильно подать в суд на врача по ссылке), которое гарантировано должно было быть бесплатно.

По результату такого разбирательства суд полностью возместит все траты на платную медицинскую помощь за счет государственной казны.

Отказ в льготном лекарстве

   Предоставление льготных лекарств является еще одной государственной гарантией бесплатной медицинской помощи.

   При этом, льготные лекарства — это лишь один из способов ее реализации. В рамках этого-же процесса возможны бесплатные санатории и бесплатный проезд на общественном транспорте.

   Не предоставление хотя-бы одного из трех названных пунктов является основанием для подачи соответствующих жалоб в государственные органы.

Вопрос куда жаловаться на отсутствие льготных лекарств решается по своей сути по аналогии с вышерассмотренными способами защиты прав – жалобы в прокуратуру, Минздрав либо возможно также последующее судебное возмещение понесенных трат на самостоятельное приобретение лекарств, которые должны были быть бесплатными для гражданина.

   Если же не выписывают льготный рецепт, дополнительным адресатом жалобы должен выступить глав. врач конкретной больницы, который обязан провести проверку в отношении такого врача и решить вопрос о привлечении к соответствующей ответственности данного работника.

   Важно отметить, что гражданин вправе по собственному желанию добровольно отказаться от получения перечисленных гарантий по бесплатным лекарствам. Причины этому могут быть совершенно разные – сложности в получении рецептов, ненадлежащее обеспечение медицинской организацией лекарствами, не использование общественного транспорта и другие.

   Первые два пункта могут быть самостоятельными основаниями для инициирования решения задачи куда жаловаться на обеспечение лекарствами – отсутствие нужных медикаментов является нарушением закона и государственными органами должна быть проведена проверка и установлены причины нехватки медикаментов.

   Вместе с тем, альтернативой этому выступает право на получение денежной компенсации за неполучение льготных лекарств. При этом, отказаться можно как от всех сразу гарантий, так и от одной из трех, оставив, например, бесплатный проезд на транспорте.

   В результате такого добровольного отказа гражданин получает ежемесячную компенсацию за неиспользование государственных льгот. Для реализации этого права необходима подача соответствующего мотивированного заявления в пенсионные органы.

Бесплатные медицинские услуги

   Полис ОМС охватывает собой следующие виды гарантированных законом бесплатных медицинских услуг:

  • — скорая неотложная помощь
  • — амбулаторная помощь
  • — стационарная помощь при острых и хронических заболеваниях
  • — помощь при беременности, родах, аборте
  • — санитарная, гигиеническая профилактика заболеваний
  • — и так далее

   Каждый факт отказа следует фиксировать документально, аудио-видеозаписями либо наличием свидетелей.

Немаловажно отмечать какой конкретно врач (ФИО) или иной сотрудник больницы отказывает в помощи, а также медицинское учреждение к которому этот врач относится.

В дальнейшем это поможет грамотно и мотивированно подготовить жалобу на врача в прокуратуру, в правоохранительные органы, требовать возмещения понесенных убытков и компенсации морального вреда.

Выплаты по полису ОМС

   Данный процесс является дополнительной гарантией в реализации прав на бесплатную медицинскую помощь и заключается в том, что гражданин может самостоятельно приобрести лекарственные средства, положенные ему бесплатно, и в последствие требовать возврата потраченных денег.

   Возмещение понесенных трат производится той страховой компанией, в которой был получен полис ОМС. Для получения возврата за лекарства необходимо направить в такую компанию письменное обращение с приложением платежных документов о произведенных затратах и обоснование необходимости их приобретения, например, рецепт врача.

   Важно отметить, что реальная выплата по ОМС возможна исключительно при понесенных затратах. Отдельная компенсация за неиспользованные медицинские услуги ни одним нормативным документом не предусмотрена.

Поэтому обращение в страховую организацию со ссылкой на неиспользование услуги по ОМС в течение нескольких лет очевидно не возымеет положительный результат и не будет являться правомерным требованием гражданина.

   Остались вопросы, звоните, наш медицинский адвокат поможет в защите прав пациента:

© адвокат, управляющий партнер АБ “Кацайлиди и партнеры”

А.В. Кацайлиди

Источник: https://katsaylidi.ru/blog/otkaz-v-besplatnoj-meditsinskoj-pomoshhi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.