Остатки льготных лекарств в аптеках кировской области

Льготные лекарства или деньги: что выбрать в 2021 году? Изменения в законодательстве, расширение перечня льготных лекарств, судебная практика

Остатки льготных лекарств в аптеках кировской области

Ежегодно льготники задумываются над вопросом: льготные лекарства или денежная компенсация, что выбрать?

В настоящей статье мы даём практические советы для того, чтобы выбор был точным и привёл Вас к максимальной выгоде.

Кто имеет право на льготные лекарства или денежную компенсацию в 2021 году? Какие лекарства бесплатно могут получить льготники?

Ответ на этот вопрос содержится в Приложении № 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890. Здесь приведен перечень граждан, которые могут бесплатно или с 50-ти процентной скидкой получить необходимые лекарства.

Прежде всего, право на льготное обеспечение медикаментами имеется у так называемых федеральных льготников, а также у некоторых иных категорий граждан, имеющих определенные заболевания или состояния, например, у онкологических больных, СПИД, ВИЧ-инфицированных и т.д.

Государство устанавливает и список лекарственных препаратов, на которые могут рассчитывать льготники. С перечнем лекарственных препаратов можно ознакомиться в Приложении № 2 к Распоряжению Правительства РФ от 23 октября 2017 года № 2323-р.

В сложившейся неблагоприятной эпидемиологической ситуации принят перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, возможных к назначению и применению для лечения новой коронавирусной инфекции (Приложение № 1 к временному порядку распределения в Российской Федерации некоторых лекарственных препаратов для медицинского применения, возможных к назначению и применению для лечения новой коронавирусной инфекции), в списке представлены такие наименования, как Гидроксихлорохин, Мефлохин, Азитромицин Лопинавир + Ритонавир, Интерферон бета-1б, Метилпреднизолон, Тоцилизумаб, Фавипиравир.

Размер денежной компенсации в 2020 году

31 июля 2020 года Правительство РФ своим Постановлением № 1145 проиндексировало норматив выплат в месяц на одного гражданина-льготника, получающего государственную социальную помощь в виде бесплатных медикаментов. В 2021 году государство будет выделять для этих целей по 886 рублей 40 копеек в месяц на одного льготника. Напомним, что в прошлом году эта цифра оставляла 860 рублей 60 копеек.

Льготные лекарства или деньги в 2021: когда нужно принять решение? Куда подавать заявление?

Гражданин может по своему заявлению в адрес Пенсионного фонда РФ отказаться от получения бесплатных медикаментов в пользу денежных выплат.

Такое заявление можно оформить также в Многофункциональном центре или на портале Госуслуг. Допустимо также вернуть свое право на получение лекарств,отказавшись от денежной компенсации.

Если гражданин подаст такое заявление до 1 октября текущего года, то льготы в натуральном виде ему вернут с 1 января будущего года.

Что изменится в законодательстве с 2021 года? Хорошие новости для льготников

Федеральный регистр льготников.

13 июля 2020 года принят закон № 206-ФЗ, который предусматривает создание Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ. Планируется, что данное нововведение позволит решить проблему своевременного обеспечения граждан льготными медикаментами, а, кроме того, структурировать имеющиеся данные.

Расширен перечень льготных лекарств.В данный момент, как уже отмечалось, препараты предоставляются по отдельному перечню, установленному Правительством.

Здесь еще одна хорошая новость – с 1 января 2021 года лекарства будут предоставляться в объеме не менее Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Перечень ЖНВЛП гораздо более обширный по сравнению с имеющимся списком.

Таким образом, в скором времени объем получаемых лекарств должен значительно увеличиться.

Ежегодный пересмотр перечня льготных лекарств.Помимо прочего, новый закон предполагает пересмотр перечня жизненно необходимых лекарств не реже одного раза в год, что, на наш взгляд, должно также позитивно отразиться на жизни льготников.

«За» и «против» получения компенсации в денежном виде

Желающим получить денежную компенсацию взамен причитающихся медицинских изделий приходится самостоятельно рассчитывать целесообразность такого решения.

В числе аргументов за получение денег многие называют частое отсутствие положенных лекарственных средств в аптеках. Однако, сейчас в этом вопросе постепенно налаживается порядок, об этом мы напишем ниже.

Весомый аргумент в пользу получения лекарств – материальная выгода. Размер денежной компенсации не редко не покрывает реальных затрат льготников на покупку лекарств из льготного перечня. В этом случае, разумнее взять натурой – льготными лекарствами

Медикаментамильготника обязаны обеспечить вне зависимости от их стоимости. Например, лицам, страдающим хроническими заболеваниями, такими как онкология, сахарный диабет, бронхиальная астма и др.

, нужно иметь в виду, что ценники на льготные препараты могут преодолевать отметку в несколько сотен тысяч рублей.

В такой ситуации денежная компенсация размером меньше одной тысячи рублей не позволит отбить все расходы.

Подробнее о ситуации с отсутствием лекарств в аптеке. Что делать, если Вам отказали в льготном лекарстве? Покупайте сами, судитесь и взыскивайте деньги. Судебная практика.

К сожалению, случаи отсутствия льготных медикаментов в аптеках – это не редкость.Подобная ситуация произошла в 2016 году в Красноярском крае. Женщина-инвалид, страдающая онкологическим заболеванием, обратилась в аптеку за получением препарата под названием «Иресса».

В связи с отсутствием лекарства, у аптеки имелось 10 дней на предоставление необходимого препарата. Однако и по истечении указанного срока лекарство предоставлено не было. Как выяснилось, действие контракта на поставку данного медикамента закончилось. Отметим, что его стоимость на тот момент составляла около 100 тысяч рублей.

Имеющаяся болезнь не позволяла больше ждать, поэтому женщина приобрела препарат за свой счет.

Далее она подала иск против аптеки, в котором просила возместить понесенные расходы. Суд первой инстанции удовлетворил ее требования, а вот апелляция с мнением городского суда не согласилась, ссылаясь на то, что аптекой не было допущено никаких нарушений. Будучи уверенной в своей правоте, женщина пошла дальше – обратилась с кассационной жалобой в Верховный суд РФ.

Судьи Верховного суда посчитали вывод первой инстанции правильным, указав, что расходы на приобретение льготных лекарств за свой счет не могут быть компенсированы только в случае надлежащего исполнения своих обязательств фармацевтической организацией. Поскольку аптекой не было организовано обязательное отложенное обслуживание, истица вынуждена была приобрести аналогичный препарат самостоятельно.

Таким образом, процесс возмещения затрат с недобросовестных аптек достаточно трудоемок, занимает большое количество времени, но благодаря прецеденту, созданному Верховным судом, эта процедура теперь должна стать проще, ведь судьям нижестоящих судов необходимо учитывать мнение коллег высшей инстанции.

Что выбрать: деньги или льготное лекарство? Сравнивайте стоимость лекарств и денежную компенсацию.

Итак, предположим, что стоимость лекарств для льготника составляет примерно 1 000 рублей. Размер компенсации с учетом индексации на следующий 2021 год должен составить около 900 рублей. Аптеки, предоставляющие льготные лекарства, есть далеко не везде (со списком таких аптек можно ознакомиться на сайте Минздрава области по ссылке: http://www.medkirov.ru/apotheks ).

Прибавляем расходы на поездку в две стороны – это еще 52 рубля по действующему городскому тарифу, если передвигаться на общественном транспорте. Округлив, получаем сумму около 950 рублей.В такой ситуации рекомендуем взять деньги и купить все необходимые медикаменты в близлежащей аптеке.

Разумеется, если стоимость лекарств значительно превышает размер компенсации, выбор нужно отдать в пользу получения препаратов.

Владимир Седлов

Источник: https://vkirove.ru/news/2020/08/13/besplatnye_lekarstva_ili_dengi_chto_vybrat_s_2021_goda_izmeneniya_v_zakonodatelstve_rasshirenie_pere.html

Почему льготникам не хватает бесплатных лекарств?

Остатки льготных лекарств в аптеках кировской области

Рассказываем, как в Кировской области устроена система обеспечения льготными лекарственными препаратами, почему она даёт сбои и что делать пациентам, если им не досталось положенных медикаментов.

– Пришла за бесплатными лекарствами в поликлинику, а мне говорят – покупайте сами, лекарств нет. Как это понимать?

К сожалению, современная система обеспечения льготными лекарственными препаратами – в России в целом и в Кировской области в частности – выстроена довольно криво. Сегодня есть две основные категории получателей льготных лекарств – это так называемые федеральные и региональные льготники.

Первые обеспечиваются препаратами за счёт федерального бюджета, а перечень лекарств для них ежегодно утверждается распоряжением правительства РФ.

Вторая категория – региональные льготники – получают бесплатные лекарства за счёт областного бюджета, а список лекарств, на которые они могут рассчитывать, определяется постановлением правительства Кировской области.

Кто относится к федеральным льготникам?

  • инвалиды войны;
  • участники Великой Отечественной войны;
  • ветераны боевых действий;
  • военнослужащие, которые с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее полугода проходили военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии; военнослужащие, награждённые орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
  • лица, награждённые знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
  • лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов;
  • члены семей погибших и умерших инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
  • инвалиды;
  • дети-инвалиды.

По данным регионального Минздрава на 1 октября 2017 года из 159,6 тыс. федеральных льготников 79,7% отказались от набора социальных услуг, то есть вместо бесплатных лекарств они получают денежную компенсацию. Остальные 20,3% оставили свою льготу на лекарства.

В основном это наиболее тяжёлые больные, страдающие онкологическим заболеваниями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, хронической почечной недостаточностью, которым требуются дорогостоящие лекарства и процедуры.

По данным на 1 октября, на бесплатные лекарства за счёт бюджета в Кировской области имели право 30 630 федеральных льготников.

В последние три года численность граждан, которые обеспечиваются бесплатными лекарствами за счёт федерального бюджета, растёт в среднем на 10 – 15% в год. Это связано как с общим ростом числа федеральных льготников, так и с тем, что всё большее количество из них предпочитают получать бесплатные лекарства, а не денежную компенсацию.

Перечень региональных льготников, имеющих право на бесплатные лекарства за счёт областного бюджета, утверждён в п. 1 ст. 9 регионального закона от 05.12.2012 № 227-ЗО «Об охране здоровья граждан в Кировской области».

В него входят:

  • дети первых трёх лет жизни;
  • дети из многодетных семей в возрасте до шести лет;
  • граждане, страдающие ДЦП, СПИД и ВИЧ, онкологическими и гематологическими заболеваниями, туберкулезом, бронхиальной астмой, шизофренией, эпилепсией, диабетом, ревматизмом и т.д. (всего в этом перечне заболеваний 40 пунктов).

По данным на 1 октября, численность граждан, имеющих право на бесплатные лекарства за счёт бюджета Кировской области, составляла 189 536 человек. И их число также растёт на 10 – 15% ежегодно.

Из двух вышеперечисленных категорий в более выигрышном положении находятся федеральные льготники. Во-первых, потому что норматив финансовых затрат у них выше. Сравните: в 2017 году на льготные лекарства для одного федерального льготника в бюджете заложено 807,2 руб. в месяц.

На региональном уровне норматив финансовых затрат законодательно не установлен, но из расчёта выделенных средств и количества льготополучателей эта сумма сегодня составляет 119,54 руб. на человека в месяц. Во-вторых, федеральное финансирование обычно более стабильное, чем областное.

Соответственно, лекарственное обеспечение у федеральных льготников налажено лучше.
Стоит пояснить, что эти нормативы являются расчётными, они используются для планирования бюджета.

Фактически затраты на одного пациента могут быть как больше, так и меньше заложенной суммы, а врач при назначении препаратов руководствуется не нормативами, а медицинскими показаниями, диагнозом пациента и перечнями лекарственных средств, отпускаемых льготникам.

Получается принцип общего котла: если кому-то из пациентов выписываются бесплатные лекарства на сумму сверх норматива, то это делается за счёт других таких же льготников, которым достанется меньше лекарств или не достанется вовсе. Если сравнить норматив, особенно для региональных льготников, и цены в аптеках, очевидно, что удовлетворить потребности всех льготников во всех необходимых им препаратах при нынешних бюджетных расходах в принципе невозможно.

При этом федеральные льготники вне зависимости от того, получают они свои льготы в натуральном виде (то есть лекарствами) или в виде денежной компенсации, имеют право на бесплатные лекарства и по региональной льготе.

Например, больной диабетом, имеющий инвалидность, получает двойную лекарственную помощь от государства: из федерального бюджета – как инвалид, а из регионального бюджета – как диабетик.

Такая система ставит «федералов» в ещё более привилегированное положение, ведь чем больше льготников претендует на «кусок» регионального бюджетного «пирога», тем меньший «кусок» достаётся каждому из них.

По теме

ФАС заявила о риске роста цен на лекарства

1088 3

О том, что такая система двойных льгот несправедлива, уже много лет говорят и общественники, и медицинское сообщество. Однако попытки на областном уровне отсечь федеральных льготников от региональных льгот строго пресекала прокуратура. Теперь с такой инициативой вышел Минздрав РФ, и вполне возможно, что уже в первом квартале 2018 года двойное финансирование льготного лекарственного обеспечения будет ликвидировано.

Кроме того, в мае 2015 года граждане, страдающие хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, в части бесплатного лекарственного обеспечения также практически полностью были переведены с федерального на областное финансирование, причём в общий котел с региональными льготниками.

Естественно, это сказалось на общей обеспеченности льготными лекарствами самым плачевным образом. Сама категория «орфанников» в Кировской области немногочисленна – всего 92 человека, в том числе 59 детей, но лекарственные препараты, которые им необходимы, стоят очень дорого.

Лечение одного такого пациента может обходиться бюджету в несколько миллионов рублей в год. Сегодня порядка 90% от стоимости отпущенных «орфанникам» препаратов финансируются из областного бюджета, и только 10% – из федерального.

С начала 2017 года граждане с орфанными заболеваниями получили дорогостоящие лекарства на сумму 27,2 млн рублей, при этом дефицит средств на лекарственное обеспечение таких пациентов сегодня составляет около 60 млн рублей.

Многие регионы, в том числе и Кировская область, поднимают вопрос о том, чтобы бесплатные лекарства «орфанникам» вновь приобретались за счёт федерального бюджета, но пока безрезультатно.

Помимо явной нехватки бюджетных средств, выделяемых на обеспечение льготными лекарствами, есть и другие моменты. Закупками лекарственных препаратов для всех категорий льготников занимается Министерство здравоохранения Кировской области на основании заявок больниц.

А те, в свою очередь, составляют свои заявки с учётом заявок участковых терапевтов и педиатров. По крайней мере, так должно быть в идеале.

Предполагается, что врач, зная, сколько льготников, какой категории и с какими диагнозами прикреплено к его участку, должен лучше ориентироваться, какие лекарства и в каком количестве нужно заказать.

По теме

Перечень жизненно важных лекарств расширили

1428

Но проблема в том, что система заявок действует на год вперёд. То есть сейчас, во втором полугодии 2017 года, больницы формируют заявку по лекарствам на весь 2018 год. Это значит, что уже сейчас нужно знать, сколько человек и чем заболеет в следующем году, сколько из них получит инвалидность и попадёт в определённую категорию льготников, в каких препаратах и в каких дозировках они будут нуждаться. Как отмечают врачи, более-менее просчитать на год вперёд можно только ситуацию с больными сахарным диабетом, так как по ним в режиме онлайн ведётся специальный регистр. По всем остальным заболеваниям лекарства заказываются «методом тыка», на основании подсчётов количества существующих пациентов и возможного их прироста.

Тендеры по закупке лекарств для льготников проходят в среднем раз в полгода.

Плюс бывают дополнительные закупки, когда разыгрываются средства, сэкономленные от предыдущих торгов, и аукционы по дополнительным заявкам от больниц на покупку препаратов, которые не были приобретены по основной заявке.

Как это бывает в системе госзакупок, не всегда торги на покупку лекарств проходят с первого раза. В этом случае сроки фактического закупа препаратов могут сдвигаться на месяц и больше.

Согласно порядку назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденному приказом Минздрава РФ, врач обязан выписать льготный рецепт пациенту, если тот имеет право на получение бесплатных препаратов. При этом не имеет значения, есть в аптеке нужный препарат или нет.

Правила отпуска лекарственных препаратов, также утверждённые российским Минздравом, гласят, что в случае отсутствия препарата в аптечном пункте, рецепт должен ставиться на отсроченное обслуживание, а максимальный срок отсрочки по различным категориям препаратов не может превышать 15 рабочих дней.

Если за положенное время препарат так и не поступил в аптеку, рецепт должны передать обратно в поликлинику.

Там специальная комиссия должна решить: если пациент не перестал нуждаться в лекарстве, придётся выписать ему либо рецепт на аналог, имеющийся в наличии, либо новый рецепт на то же лекарство, то есть фактически продлить срок ожидания препарата.

Однако, судя по отзывам кировских врачей, существует негласное правило: если нужного препарата нет на складе и он не закуплен, рецепт на него не выписывают. Это прямое нарушение закона, на которое медиков фактически вынуждают идти, чтобы в аптеках не росли очереди из отсроченных рецептов.

В противном случае Минздраву придётся как-то решать проблему этих очередей, а средств на покупку дополнительных лекарств в бюджете нет.

Получается, когда льготнику требуется препарат, который отсутствует на складе, врачи фактически становятся заложниками ситуации.

Многие просто не сообщают своим пациентам об их праве на бесплатные лекарства, пользуясь тем, что прямой обязанности информировать пациентов об их льготах у медиков нет. Такой номер вряд ли пройдёт с федеральными льготниками, которые, как правило, хорошо осведомлены о том, на какую помощь от государства они могут претендовать. Но, например, с родителями, чьи дети ещё не достигли 3-летнего возраста, чаще всего так и поступают: выписывая препарат, просто не сообщают, что его можно получить бесплатно.

Нельзя сказать, что региональное правительство бездействует в этом вопросе. Как мы уже говорили, предпринимаются попытки выбить федеральное финансирование на лекарства для граждан с орфанными заболеваниями. Кроме того, в рамках информатизации кировских поликлиник недавно была изменена система доступа к лекарственным остаткам.

Раньше врач мог видеть наличие льготных лекарственных препаратов только в том аптечном пункте, к которому были прикреплены пациенты-льготники с его участка. Теперь он может следить за остатками лекарств в любой аптеке Кирова и направлять в неё конкретного пациента с льготным рецептом.

Недостаток системы пока заключается в том, что лекарство в ней нельзя забронировать онлайн, то есть наличие одного и того же препарата могут видеть десятки врачей со всего города, а значит все они могут одновременно выписать рецепт и направить пациента в конкретную аптеку. Лекарство исключат из наличия только в тот момент, когда его выдадут на руки конкретному льготнику.

Всё это не исключает ситуаций, когда на одну и ту же упаковку таблеток будет претендовать несколько человек, а получит её тот, кто придёт в аптеку первым.

К сожалению, нынешняя система обеспечения бесплатными лекарствами выстроена так, что может удовлетворить потребности пациентов-льготников лишь точечно. Стало быть, самый действенный способ добиться соблюдения своих прав – начать их добиваться.

Напоминайте врачу на приёме о том, что он обязан вам выписать рецепт на бесплатное лекарство, а если он этого не делает – обращайтесь выше.

Для начала – либо к заведующей поликлиникой по месту наблюдения, либо по телефону «горячей линии» Минздрава Кировской области (8332) 40-40-21. Не помогает и это – пишите заявление в прокуратуру.

Практика показывает, что после обращения в инстанции выше рядового врача положенные вам лекарства находятся с большей долей вероятности. Увы, но это так: когда какого-то блага на всех не хватает, его получает тот, кто за него борется.

Напишите ваш вопрос в нашем разделе «Вопрос-Ответ», и мы постараемся на него ответить.

ria.ru

Источник: https://kirov-portal.ru/news/vopros-otvet/pochemu-lgotnikam-ne-hvataet-besplatnyh-lekarstv-19741/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.